{"id":20113,"date":"2023-12-26T14:11:24","date_gmt":"2023-12-26T17:11:24","guid":{"rendered":"https:\/\/lt15concordia.com.ar\/?p=20113"},"modified":"2023-12-26T14:11:26","modified_gmt":"2023-12-26T17:11:26","slug":"fallo-judicial-obliga-a-iosper-a-dar-cobertura-100-a-paciente-con-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lt15concordia.com.ar\/index.php\/2023\/12\/26\/fallo-judicial-obliga-a-iosper-a-dar-cobertura-100-a-paciente-con-diabetes\/","title":{"rendered":"Fallo judicial obliga a IOSPER a dar cobertura 100% a paciente con diabetes"},"content":{"rendered":"\n<p>Una paciente con diabetes tramit\u00f3 un cambio de medicaci\u00f3n y se pretendi\u00f3 reconocerle hasta el 50% del valor del medicamento. Un juez hizo lugar al recurso de amparo y orden\u00f3 a Iosper a dar cobertura del 100%.<\/p>\n\n\n\n<p>Un juez oblig\u00f3 al Instituto Obra Social de la Provincia de Entre R\u00edos (Iosper) a dar cobertura integral del 100% a una paciente con diabetes que tramit\u00f3 un cambio de medicaci\u00f3n -con <a><\/a>historia cl\u00ednica respaldatoria- y a quien se pretendi\u00f3 reconocerle hasta el 50% del valor del medicamento prescripto por las m\u00e9dicas tratantes.<\/p>\n\n\n\n<p>En un fallo que firm\u00f3 el viernes 22, el vocal del Tribunal de Juicios y Apelaciones de Paran\u00e1 Santiago Nicol\u00e1s Brugo hizo lugar a un amparo que present\u00f3 una agente de la Administraci\u00f3n P\u00fablica, Pamela Vanesa Zapata, con representaci\u00f3n del abogado Federico Carlos Fen\u00e9s, y orden\u00f3 a Iosper \u201cque arbitre todos los medios econ\u00f3micos y los recursos humanos necesarios a los fines de que se brinde con car\u00e1cter de urgente, en el t\u00e9rmino de cinco d\u00edas cobertura integral de la medicaci\u00f3n Trulicity (dulaglutida) 1,5 mg, 4 inyecciones y Jardiance (empaglifozina) 25 mg, por 30 comprimidos, en sustituci\u00f3n de la medicaci\u00f3n anteriormente prescripta -Victoza- sin tener que abonar co-seguro ni suscribir cr\u00e9dito asistencial\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>El 12 de este mes, Zapata acudi\u00f3 a la Justicia luego de entender que las trabas que encontr\u00f3 en Iosper le imped\u00edan el acceso a la medicaci\u00f3n que le hab\u00edan prescripto sus m\u00e9dicas tratantes, Mar\u00eda Fernanda Caminos y Silvia Gorostiaga: explic\u00f3 que el cambio de medicaci\u00f3n obedec\u00eda a que \u201cpresenta un cuadro fuerte y persistente de resistencia a la medicaci\u00f3n Victoza en cuanto al control de la glucemia en sangre refiere\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Argument\u00f3 que \u201cpese a haber estado bajo aqu\u00e9l tratamiento, desde hace unos meses, manifiesta no le estar\u00eda haciendo efecto en su cuerpo en cuanto al control gluc\u00e9mico o az\u00facar en sangre se refiere, d\u00e1ndole valores por encima de lo normal y de manera constante, m\u00e1s precisamente le da valores alarmantes y de mucho riesgo, entre ellos el card\u00edaco\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>En base a esa situaci\u00f3n, las m\u00e9dicas que la atiendan resolvieron cambiarle la medicaci\u00f3n para la diabetes tipo 2 que padece. El 6 de diciembre se present\u00f3 a Iosper para acceder a los nuevos medicamentos, pero en la obra social se encontr\u00f3 con una \u201cactitud reticente\u201d: le pidieron estudios complementarios y le adelantaron que los nuevos remedios s\u00f3lo pose\u00edan una cobertura del 50%.<\/p>\n\n\n\n<p>El abogado Aureliano Parkinson, en representaci\u00f3n de Iosper, contest\u00f3 la demanda, y se\u00f1al\u00f3 que reconoce el elemento requerido por la afiliada \u201cen base a la cobertura legal establecida por la normativa vigente, y fundamenta que la amparista no ha acreditado que ha cumplimentado una nutrici\u00f3n acorde a la diabetes, resaltando que dicha patolog\u00eda debe ser tratada de diferentes maneras, no solo con medicaci\u00f3n, considerando que debi\u00f3 acompa\u00f1ar informes de nutricionista\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>En el tr\u00e1mite del amparo, el Iosper inform\u00f3 al juez Brugo que se otorgaba a la afiliada \u201cla cobertura que por normativa corresponde -esto es el 50% de la cobertura-, y que incluso para ello, debi\u00f3 acompa\u00f1arse, informes nutricionales que acrediten que Zapata sigue pautas de alimentaci\u00f3n, y tambi\u00e9n informes de an\u00e1lisis de laboratorio que indiquen que su patolog\u00eda no ha mejorado, al menos, en los \u00faltimos cinco meses\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Al acoger favorablemente el amparo, el juez Brugo sostiene que \u201cresulta entonces, evidente que est\u00e1 en juego el derecho a la salud y a la vida de la Sra. Zapata, conforme surge expresamente de lo dictaminado por el m\u00e9dico forense\u201d Juan Pablo Bertozzi. Y apunta: \u201cEl padecimiento de salud de la Sra. Zapata es una patolog\u00eda cr\u00f3nica, que no solo pone en riesgo su salud y su vida de no recibir el tratamiento indicado, sino que adem\u00e1s, dicha situaci\u00f3n estaba en pleno conocimiento de la obra social\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cSe advierte en el accionar del Iosper una conducta ileg\u00edtima, al no dar cumplimiento de modo total, integral y oportuno a la obligaci\u00f3n de cobertura que merece la actora en su calidad de afiliada protegida especialmente por el r\u00e9gimen protectorio instituido por la Ley N\u00ba 23.753 y su modificatoria por padecer la enfermedad que acredita; la ley no realiza discriminaciones o excepciones en relaci\u00f3n a la obligaci\u00f3n que pone en cabeza de la obra social, por lo que basta el hecho verificado de su afiliaci\u00f3n a la obra social y la condici\u00f3n de estar amparada por la Ley Provincial N\u00b0 10.401 por padecer diabetes tipo 2 debidamente acreditada, circunstancias que lo colocan en este especial grupo de protecci\u00f3n amparado por la normativa\u201d, plante\u00f3 el magistrado.<\/p>\n\n\n\n<p>En funci\u00f3n de esos argumentos hizo lugar al recurso de amparo y orden\u00f3 a Iosper a dar cobertura del 100%.<\/p>\n\n\n\n<p>Fuente: Entre R\u00edos Ahora<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una paciente con diabetes tramit\u00f3 un cambio de medicaci\u00f3n y se pretendi\u00f3 reconocerle hasta el 50% del valor del medicamento. 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