viernes, enero 28, 2022
      
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La medicina prepaga será categorizada en tres grupos

El gobierno nacional anunció que ordenó a las empresas de medicina prepaga a entregar datos actualizados sobre la totalidad de sus planes de cobertura total y parcial que comercializa al público en general, cartillas, padrón de usuarios actualizado, cuotas percibidas y promedio, y balance general, entre otros puntos. Deberán hacerlo a través del Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (RNEMP) en los próximos 90 días para poder así, categorizarlas en tres grupos.

Uno de los principales argumentos desde Nación para esta acción se basa en que correspondía “tipificar” a estas compañías, “disponiendo los requisitos específicos que se deberán acreditar para integrar cada clasificación, así como los requisitos y obligaciones que deberán cumplirse en cada caso”. En caso de que alguna de las prepagas no cumpla con la entrega de lo solicitado, la Superintendencia de Servicios de Salud procederá a tipificarla provisoriamente “de conformidad con lo que surja de sus presentaciones anteriores y se encontrará facultada para intimar la presentación de toda información faltante, disponer la realización de auditorías integrales, iniciar actuaciones sumariales a los efectos de determinar la procedencia de aplicar sanciones e, incluso, proceder a la baja de la entidad incumplidora en caso de no subsanar su incumplimiento”, de acuerdo a lo publicado en el Boletín Oficial.

Es así que las empresas quedarán divididas en tres grandes grupos que se conformarán de la siguiente forma: Tipo A: lo integrarán las entidades que brinden al menos un plan de cobertura integral en los términos del artículo 7º, primer párrafo, de la Ley Nº 26.682, cuenten con más de 50.000 usuarios y su cápita promedio por usuario resulte igual o superior a $4.000, valor que será actualizado en la misma proporción y oportunidades en que se hagan efectivos los aumentos de cuotas de los planes prestacionales; Tipo B: lo integrarán las firmas que también brinden al menos un plan de cobertura integral, pero no cumplan con el resto de los requisitos anteriormente mencionados; Tipo C: estará integrado por las compañías que no cumplan con ninguna de las condiciones establecidas.

Cada grupo contará con personal designado para revisar el cumplimiento de las normas del Tipo al que pertenezcan, con una rigurosidad que variará dependiendo de la clasificación que se de a la prepaga. “La Ley N° 26.682 establece el marco regulatorio de la Medicina Prepaga, alcanzando a toda persona física o jurídica, cualquiera sea el tipo, figura jurídica y denominación que adopte, cuyo objeto consista en brindar prestaciones de prevención, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud humana a los usuarios”, fue otro de los principales argumentos usados para explicar la decisión.


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